Простудиться зимой или ранней весной – дело нехитрое, особенно когда погода меняется несколько раз на день, и трудно угадать, как правильно одеть ребенка в садик или в школу, чтобы он не замерз или, наоборот, не вспотел и не продрог потом где-то на сквозняке. Что уж говорить о вирусах, которым так комфортно «путешествовать» в зиму без морозов! И если уберечь малыша все-таки не удалось, то первым делом дает о себе знать синусит.

По Американским и Европейским руководствам, ребенок до школьного и раннего школьного возраста имеет право болеть ОРВИ до 6-8 раз в год, если:
а) длительность заболевания не превышает 9 дней;
б) в ходе заболевания не отмечается вторичных осложнений со стороны ЛОР-органов (синуситы, отиты), бронхитов и пневмоний;
в) ребенок, посещающий организованное детское дошкольное учреждение, имеет право на ежемесячные простудные заболевания (Common Colds) без осложнений в течение первых 2-х лет. То есть ОРВИ или ОРЗ будет считаться не осложненным если нет вторичных отитов, синуситов, бронхитов, пневмоний и длительность заболевания до 9 дней^1,2.

Нужны ли сосудосуживающие капли детям до 6 месяцев?

При ОРВИ у детей в 80% случаев и чаще поражается слизистая полости носа и пазух. При осмотре детей, оценке симптомов у детей и принятии решения о применении у них тех или иных препаратов, надо помнить об особенностях анатомии полости носа, пазух, носоглотки у детей³.

У детей до 1 года размеры полости носа относительно небольшие. Полость носа короткая, узкая, низкая. Вертикальный размер полости носа маленький из-за отсутствия перпендикулярной пластинки решётчатой кости, она формируется к 6 годам. С этим связано ухудшение носового дыхания у детей до года, если они долго лежат на спине. При этом хоаны - отверстия, сообщающие полость носа и носоглотку спадаются. Поэтому детей до года надо часто выкладывать на живот и держать в более вертикальном положении.

Наряду с малыми размерами полости носа, хорошо развиты носовые раковины. Нижние носовые раковины расположены низко, плотно прилегают ко дну полости носа, поэтому нижние носовые ходы непроходимы для воздуха. Верхние и средние носовые ходы практически не выражены, дети вынуждены дышать через узкий общий носовой ход. В данной возрастной группе часто встречается выраженное затруднение носового дыхания, особенно при скоплении слизи или корочек в полости носа. Поэтому дети требуют тщательного ухода за полостью носа, особенно дети первого года жизни⁴.

Слизистая оболочка полости носа у детей до 6 мес имеет важную особенность полости носа — отсутствие кавернозной (богатой сосудами) ткани в области свободного края нижней и средней носовой раковины. По этой причине у новорождённых и детей первого полугодия жизни нецелесообразно применять сосудосуживающие капли в нос, действие которых рассчитано на рефлекторное сокращение кавернозной (ткани богатой сосудами) ткани носовых раковин⁴.

Насморк может привести к отиту

Что еще надо учитывать в связи с проблемой ОРВИ у детей - это особенности строения евстахиевых труб. Евстахиевы, или слуховые, трубы соединяют носоглотку с правой и левой барабанными полостями. Это полости, которые находятся за барабанными перепонками.
У детей, по сравнению со взрослыми, слуховые трубы более короткие, но относительно широкие и расположены более горизонтально. Из-за этого по ним легко распространяется инфекция из носоглотки в среднее ухо, особенно когда ребенок лежит. Для защиты от патогенов возле отверстий евстахиевых труб в глотке находятся трубные миндалины. Но если они увеличиваются, то только усугубляют ситуацию, нарушая вентиляцию и отток содержимого из самих слуховых труб и барабанных полостей. В результате этих особенностей органов дыхания у детей довольно часто встречается воспаление в барабанной полости – средний отит. У взрослых это заболевание бывает крайне редко.
Эту особенность надо учитывать при назначении лечения ОРВИ. Т.е.детям до 6-7 лет промывать нос в домашних условиях нельзя, высок риск развития отитов⁶.

Насморк может длиться до 12 недель

Обычная простуда с заложенностью носа и выделениями у детей начиная с 3-х лет - это состояние ЛОР врачи определяют как Острый Вирусный Риносинусит. Продолжительность симптомов при этом от 10 дней до 12 недель. То есть если у ребенка есть минимум 2 симптома: заложенность носа, выделения из носа, то это уже Острый Вирусный Риносинусит. Потому что слизистая, выстилающая полость носа и придаточных пазух носа - это единый орган. И если на одном участке слизистой началось воспаление, то и другие участки будут вовлечены в воспавлительный процесс. Конечно степень выраженности воспаления при этом может быть разная. Еще один важный момент, о котором необходимо помнить. Для Острого риносинусита у детей частым симптомом является кашель дневной и/или ночной, продолжительность которого может быть до 12 недель, с бессимптомными интервалами.

Лучше всего начинать лечение при первых же признаках заболевания (с первых дней появления насморка). Тогда течение синусита будет не более 1-2 недель. Однако, если с лечением промедлить, длительность болезни может быть различной. Поэтому к обычной простуде необходимо отнестись серьезно. Консультация врача обязательна³.

Чем опасны осложнения синусита у детей?

Как и любое заболевание, при недостаточном лечении или снижении иммунитета синусит может давать осложнения. Поскольку в 90-98% острый синусит вызывается вирусами, при его длительном течении есть риск присоединения бактериальной инфекции, справиться с которой бывает сложнее. Бактериальная инфекция характерна для синусита в 2-10% случаев.

Также у детей довольно высока вероятность развития секреторного отита. Это связано с возрастными особенностями строения черепа. Из-за чего евстахиева труба, которая соединяет полость носоглотки и среднего уха, располагается горизонтально. Она широкая и короткая. Именно поэтому и велика вероятность распространения воспалительного процесса на полость среднего уха. Следовательно своевременное и правильное лечение риносинусита - это и профилактика секреторного отита одновременно^3,6.

Как эффективно вылечить синусит у ребенка?

Лечение риносинусита всегда должно быть комплексным. Это значит, что нужно воздействовать на все механизмы, способствующие прогрессированию заболевания:

• бороться с вирусами,
• уменьшать воспаление,
• снимать отек,
• восстанавливать вязкость носового секрета и способствовать его выведению из полости носа.

Для этого можно использовать целый набор медикаментов:

• промывание полости носа солевым раствором,
• закапывание сосудосуживающих капель,
• секретолитики,
• противовоспалительные средства.

Желая добиться максимально быстрого результата, родители нередко отдают предпочтение деконгестантам – препаратам в виде капель или спреев, снимающих отек слизистой. Эффект действительно наступает довольно быстро, и на какое-то время ребенку становится лучше. Однако такие меры помогают лишь замаскировать симптомы, но при этом ничего общего с лечением не имеют, а потому о скором выздоровлении речи быть не может.

Однако гораздо лучше подобрать один препарат, который бы обладал максимальным количеством необходимых фармакологических свойств. Ценным препаратом в лечении синусита является растительный лекарственный препарат Синупрет^® сироп³.

Прием Синупрета^® положительно сказывается на динамике течения ОРВИ и синусита, причем в любой его форме – от начальных катаральных проявлений до тяжелых бактериальных форм. Таким образом, Синупрет^® снимает воспаление и отек, восстанавливает носовое дыхание, устраняет головную боль и боль в области пазух, благодаря чему способствует быстрому излечиванию синусита и предупреждает его затяжное течение и развитие осложнений³.

Отдельно нужно оговорить применение антибактериальных препаратов. Надо отметить, что антибиотики при синусите назначаются только при подтвержденной бактериальной природе заболевания. В остальных случаях они могут даже ухудшить течение заболевания³.

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.